HAKEN KENPO

HAKEN KENPO

病気で仕事を休んだとき

被保険者が業務外の病気やけがの治療のため、仕事につくことができず、給料等をもらえないときは「傷病手当金」が支給されます。

傷病手当金

被保険者が業務外の病気やけがで仕事を休み給料等がもらえないときには、被保険者と家族の生活を守るために、休業1日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×2/3相当額が支給されます。これを「傷病手当金」といいます。

請求の条件

請求できるのは、下記の4つのすべての条件に該当した場合です。

  • 病気・けがのため仕事につけなかったとき
  • 医師の労務不能証明があるとき
  • 給料などをもらえないとき
  • 連続4日以上休んだとき
    • ※初回請求時のはじめの3日間は待期といい、この期間は支給されません。

審査

  • 書類を提出していただいた後に、審査を行います。
  • 審査の内容によって、追加で書類を提出していただく場合があります。
  • 審査の結果、不支給となる場合もあります。

障害厚生年金等が受けられるようになったとき

厚生年金保険の障害厚生年金(国民年金の障害基礎年金も含む)が受けられるようになると、傷病手当金は打ち切られます。
また、老齢厚生年金等を受けている場合は、退職後の傷病手当金の継続給付は支給されません。

参考リンク

ただし、いずれの場合も年金等の支給額が傷病手当金の額よりも少ないときは、その差額が支給されます。

業務上の事故が原因のとき

業務上あるいは通勤途中の事故などが原因のときは、健康保険ではなく労災保険の適用となりますので、派遣会社の労災保険担当者にお問い合わせください。

  • ※業務上の負傷等でも労災保険の給付対象とならない場合は、法人(5人未満の法人除く)の役員としての業務を除き、健康保険の給付対象となります。

ページ先頭へ戻る

お役立ち情報