HAKEN KENPO

HAKEN KENPO

申請書ネットプリント

はけんけんぽの申請書は、全国の以下のコンビニエンスストアに設置してあるマルチコピー機からプリントすることができます。
A4白黒1枚あたり20円。

  • ※申請書の種類により枚数が異なるため金額も異なります。
  • ※ホームページからダウンロードする場合は無料です。

セブン-イレブンの場合

ファミリーマート・ローソン・サークルKサンクス・セイコーマート・セーブオンの場合

セブン-イレブンの場合

印刷の手順

  • セブン-イレブンにあるマルチコピー機のメニューから「ネットプリント」を選択
  • 下記の8桁の申請書番号(プリント予約番号)を入力
  • 画面で確認後、料金を投入してプリント

ネットプリントできる申請書

書式 申請書番号(プリント予約番号)
  • 申出書 19127791 (20円)
  • 記入例 29799225 (20円)
  • 案内文書 74292713 (20円)
任意継続被保険者氏名・住所変更届
  • 申請書 54606043 (20円)
資格喪失に伴う任意継続被保険者証滅失届
  • 申請書 40475165 (20円)
任意継続各種証明書発行願
  • 申請書 60386325 (20円)
被保険者証滅失・き損・再交付申請書
  • 申請書 18488039 (20円)
任意継続[資格取得申出・保険料納付]遅延理由申立書
  • 申請書 28384488 (20円)
  • 申請書 80694855 (20円)
  • 記入例(立替払い) 43785636 (20円)
  • 記入例(装具) 05544653 (20円)
  • 診療明細書 82492144 (20円)
  • 申請書 70045700 (20円)
  • 申請書 52436037 (20円)
  • 申請書 58839606 (40円)
  • 記入例 05913882 (20円)
  • 申請書 42104285 (20円)
  • 記入例 78880014 (20円)
  • 申請書 64382409 (20円)
  • 記入例 39935383 (20円)
  • 申請書 85571544 (20円)
  • 申請書 29187789 (40円)
  • 記入例 63876311 (40円)
  • 申請書 81479322 (20円)
  • 記入例 00777437 (20円)
  • 申請書 68843535 (20円)
  • 記入例 16168954 (20円)
  • 申請書 60692280 (20円)
  • 申請書 98534424 (20円)
  • 申請書 35823215 (20円)
  • 申請書 59758224 (20円)
  • 申請書 97063165 (20円)
  • 記入例 34563304 (20円)

ファミリーマート・ローソン・サークルKサンクス・セイコーマート・セーブオンの場合

印刷の手順

  • 店舗にあるマルチコピー機のメニューの「プリントサービス」から「ネットワークプリント」を選択
  • 下記の10桁の申請書カテゴリ番号(ユーザー番号)を入力
  • 画面で必要な申請書等を選択し、料金を投入してプリント

ネットプリントできる申請書

任意継続の申請書

ユーザー番号 申請書の種類 金額
JKO2017001
(ジェイケーオー2017001)
01【申請書】任意継続被保険者資格取得申出書 20円
02【記入例】任意継続被保険者資格取得申出書 20円
03【案内文書】任意継続被保険者資格取得申出書 20円
04【申請書】任意継続被保険者氏名・住所変更届 20円
05【申請書】資格喪失に伴う任意継続被保険者証滅失届 20円
06【申請書】任意継続各種証明書発行願 20円
07【申請書】被保険者証滅失・き損・再交付申請書 20円
08【申請書】任意継続遅延理由申立書 20円

健康保険給付の申請書

ユーザー番号 申請書の種類 金額
JKO2017002
(ジェイケーオー2017002)
01【申請書】療養費支給申請書 20円
02【記入例】療養費支給申請書(立替払い) 20円
03【記入例】療養費支給申請書(装具) 20円
04【申請書】診療明細書 20円
05【申請書】療養費支給申請書(はり・きゅう用) 20円
06【申請書】療養費支給申請書(あんま・マッサージ用) 20円
JKO2017003
(ジェイケーオー2017003)
01【申請書】高額療養費支給申請書 40円
02【記入例】高額療養費支給申請書 40円
03【申請書】限度額適用認定申請書 20円
04【記入例】限度額適用認定申請書 20円
05【申請書】限度額適用・標準負担額減額認定書 20円
06【記入例】限度額適用・標準負担額減額認定書 20円
07【申請書】限度額適用認定証等滅失・き損届 20円
JKO2017004
(ジェイケーオー2017004)
01【申請書】出産育児一時金(差額)請求書(直接支払用) 20円
02【記入例】出産育児一時金(差額)請求書(直接支払用) 20円
03【申請書】出産育児一時金請求書 20円
04【記入例】出産育児一時金請求書 20円
05【申請書】出産育児一時金請求書(受取代理用) 20円
06【申請書】出産育児一時金(不支給)証明願 40円
07【申請書】資格喪失証明書(出産育児一時金用)証明願 20円
JKO2017005
(ジェイケーオー2017005)
01【申請書】埋葬料(費)請求書 20円
JKO2017006
(ジェイケーオー2017006)
01【申請書】負傷原因届 40円
02【記入例】負傷原因届 40円

保健事業関係申請書

ユーザー番号 申請書の種類 金額
JKO2017007
(ジェイケーオー2017007)
01【申請書】健康診断〔契約外〕補助金申請書 20円
02【記入例】健康診断〔契約外〕補助金申請書 20円

ページ先頭へ戻る

お役立ち情報