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インフルエンザ予防接種 補助申請方法 |
| ※お手持ちの保険証の「保険者名称」欄が「人材派遣健康保険組合」以外の方は補助申請できません。 |
接種した
医療機関で
領収証を受領 |
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補助金請求書を
ダウンロード |
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必要事項を記入し
領収証を貼付して
組合へ請求 |
- インフルエンザワクチンを接種した医療機関で、必ず領収証をもらってください。領収書は「インフルエンザ予防接種代」「接種日」「接種された方各々の宛名」が記載されたものに限ります。
尚、全ての記載がない領収書が添付された場合には、補助の受付ができなくなり、書類一式をご返却することがありますのでご了承ください。
- 補助金請求書をダウンロードしてください。
- 補助金請求書をご覧になり、補助内容や注意事項などをよく確かめてから、接種後に必要事項を記入し、領収証（原本）を貼付して組合に郵送してください。
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- 接種する医師の判断により2回接種される方の分は、2回分まとめて請求してください（この場合、領収証は2枚貼付が必要です）。
- ご家族のうち被扶養者の方の分も補助しますので、まとめて請求してください（接種の日が異なる場合、それぞれの日付の領収証の貼付が必要です）。
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請求できる方 |
被保険者ご本人 |
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補助対象者 |
被保険者ご本人およびご家族のうち被扶養者の方
（いずれも接種の日に当組合の資格のある方） |
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補助額 |
接種された方お一人当たり2,000円限度
（ただし、お一人当たり支払われた費用の範囲内です） |
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補助対象となる
接種の時期
（領収証日付） |
平成21年10月〜平成22年2月末日
（「予防」という意味では、12月中旬までに接種を済ませることが望ましいといわれています。） |
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請求締切日 |
平成22年3月15日（必着） |
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ダウンロード |
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フリーダイヤル
