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派遣社員のための「人材派遣健康保険組合」

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届出・申請書

2012.05 改訂

出産育児一時金請求書

直接支払制度を利用した方の差額請求は：　>>こちらをクリック

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対象者直接支払制度を利用せず、85日以上の妊娠により出産した被保険者及び被扶養者（出産が早産、死産、流産、人工妊娠中絶であることを問いません）
お問合せ先
送付先		 TEL.03-5319-5865
〒112-0013　東京都文京区音羽2-10-2 音羽NSビル
人材派遣健康保険組合　保険給付課
その他必要な
添付書類等
  • 当該スタンプ印を受けた領収書の写し （産科医療補償制度加入の医療機関で出産した場合）
  • 医療機関等から交付される代理契約に関する文書の写し
  • 資格喪失後に氏名変更された方は、婚姻受理証明等の旧姓・新姓両方がわかる公的書類
提出期限
（時効）		出産の日の翌日から2年以内
備　考
  • 在職中の方は所属する派遣会社へ提出してください。
  • 1児につき42万円（双児以上の場合は出生児の数に応じて）支給されます。
    ただし、産科医療補償制度に加入していない医療機関で出産される場合は、39万円となります。

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