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派遣社員のための「人材派遣健康保険組合」

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届出・申請書

2012.05 改訂

限度額適用認定証等滅失・き損届

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届出が必要なとき
  • 限度額適用認定証を紛失又は破損したとき
    (被扶養者分も含む)
※限度額適用・標準負担額減額認定証の場合も同様です。
お問合せ先
送付先
TEL.03-5319-5865
〒112-0013 東京都文京区音羽2-10-2 音羽NSビル
人材派遣健康保険組合 保険給付課
その他必要な
添付書類等
使用不能になったその限度額適用認定証(破損の場合)

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