HOME > 届出・申請書 > 申請書のダウンロード > 負傷原因届
2012.05 改訂
申請書や記入例のPDFをダウンロードするには、ダウンロードをクリックしてください。
| 対象者 | ケガにより療養給付(治療)を受けた方 |
| お問合せ先 送付先 |
TEL.03-5319-5865 〒112-0013 東京都文京区音羽2-10-2 音羽NSビル 人材派遣健康保険組合 保険給付課 |
| 備 考 | 在職中の方は所属する派遣会社へ提出してください。 |
※申請書をダウンロードして閲覧・印刷するには、アドビシステムズ社のAdobe Reader(無償)をインストールしてください。